वहाँ एक है
27 मई को आईएचयू में पूर्व-प्रकाशन: सीओवीआईडी-आईएचयू #151 मई, 27 का संस्करण 2020
कोविड-19 रोगियों का प्रारंभिक निदान और प्रबंधन: 3,737 रोगियों का वास्तविक जीवन समूह अध्ययन, मार्सिले, फ्रांस
सार
पृष्ठभूमि:
फ्रांस के मार्सिले में हमारे संस्थान में, हमने कोरोनोवायरस रोग 2019 (कोविड-19) के लिए शीघ्र और बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग का प्रस्ताव रखा। सकारात्मक मामलों के लिए अस्पताल में भर्ती और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और एज़िथ्रोमाइसिन (HCQ-AZ) के साथ प्रारंभिक उपचार का प्रस्ताव दिया गया था।
तरीके:
हम पूर्वव्यापी रूप से 3,737 रोगियों के नैदानिक प्रबंधन की रिपोर्ट करते हैं, जिनमें कम से कम तीन दिनों के लिए एचसीक्यू-एजेड के साथ इलाज किए गए 3,054 (81.7%) और अन्य तरीकों ("अन्य") से इलाज किए गए 683 (18.3%) मरीज शामिल हैं। परिणाम थे मृत्यु, गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में स्थानांतरण, ≥ 10 दिनों तक अस्पताल में भर्ती रहना और वायरल शेडिंग।
परिणाम:
101,522 व्यक्तियों से पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा 65,993 नमूनों का परीक्षण करके, हमने 6,836 रोगियों (10.4%) का निदान किया, जिनमें हमारे समूह में शामिल 3,737 शामिल थे। औसत आयु 45 (एसडी 17) वर्ष थी, 45% पुरुष थे, और मृत्यु दर 0.9% थी। हमने न्यूनतम नैदानिक लक्षणों (न्यूज़ स्कोर = 2,065) वाले 581 (933%) रोगियों में से 62 में फेफड़ों के घावों को उजागर करने वाले 0 कम खुराक वाले कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन किए। स्वतःस्फूर्त डिस्पेनिया, हाइपोक्सिमिया और फेफड़ों के घावों के बीच एक विसंगति देखी गई। नैदानिक कारक (उम्र, सहरुग्णताएं, NEWS-2 स्कोर), जैविक कारक (लिम्फोपेनिया; इओसिनोपेनिया; रक्त जिंक में कमी; और डी-डिमर्स, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच), क्रिएटिनिन फॉस्फोकाइनेज (सीपीके), और सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि ( सीआरपी)) और कम खुराक वाले सीटी स्कैन में पाए गए मध्यम और गंभीर घाव खराब नैदानिक परिणाम से जुड़े थे। एचसीक्यू-एजेड के साथ उपचार आईसीयू में स्थानांतरित होने या मृत्यु (एचआर 0.19 0.12-0.29) के कम जोखिम, अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम में कमी ≥10 दिन (विषम अनुपात 95% सीआई 0.37 0.26-0.51) और वायरल शेडिंग की कम अवधि से जुड़ा था। (नकारात्मक पीसीआर का समय: एचआर 1.27 1.16-1.39)। 60 रोगियों (25%) में क्यूटीसी लम्बाई (>0.67 एमएस) देखी गई, जिसके कारण 3 मामलों में उपचार बंद कर दिया गया। टॉरसेड डी पॉइंट या अचानक मौत का कोई मामला नहीं देखा गया।
निष्कर्ष
प्रारंभिक निदान, शीघ्र अलगाव और कम से कम 3 दिनों के एचसीक्यू-एजेड के साथ प्रारंभिक उपचार के परिणामस्वरूप अन्य उपचारों की तुलना में सीओवीआईडी -19 के रोगियों में काफी बेहतर नैदानिक परिणाम और संक्रामकता होती है। फाइब्रोसिस की जांच के लिए लंबे समय तक फॉलो-अप करना कोविड-19 के प्रबंधन में अगली चुनौती होगी।
मैंने इसका फ़्रेंच में अनुवाद किया
कोविड-19 से प्रभावित रोगियों का शीघ्र निदान और प्रबंधन: 3737 रोगियों वाला एक वास्तविक क्षेत्र समूह, मार्सिले, फ़्रांस
अमूर्त
पृष्ठभूमि
फ्रांस के मार्सिले में हमारे संस्थान में, हमने कोरोना वायरस बीमारी (कोविड-19) के लिए शीघ्र और बड़े पैमाने पर जांच की पेशकश की है। सकारात्मक मामलों के लिए अस्पताल में भर्ती और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और एज़िथ्रोमाइसिन (HCQ-AZ) के साथ प्रारंभिक उपचार की पेशकश की गई थी।
तरीकों
हम पूर्वव्यापी रूप से 3 रोगियों के नैदानिक प्रबंधन की रिपोर्ट करते हैं, जिनमें कम से कम 737 दिनों के लिए एचसीक्यू-एजेड के साथ इलाज किए गए 3 (054%) मरीज़ और विभिन्न उपचार ("अन्य") के साथ इलाज किए गए 81,7 (3%) मरीज़ शामिल हैं। डिस्चार्ज मानदंड थे मृत्यु, गहन देखभाल इकाइयों (आईसीयू) में स्थानांतरण, ≥683 दिनों तक अस्पताल में भर्ती रहना और वायरस की निकासी।
परिणाम
पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा 101 व्यक्तियों के 522 नमूनों का परीक्षण करके, हमने 65 रोगियों (993%) का निदान किया, और उनमें से 6 को अपने समूह में शामिल किया। औसत आयु 836 वर्ष थी (मानक विचलन 10,4), 3% पुरुष थे, और मामले की मृत्यु दर 737% थी। हमने 45 खुराक-आधारित कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन किए, जिसमें 17 (45%) में से 0,9 रोगियों में फेफड़ों के घावों का पता चला, जिनमें हल्के नैदानिक लक्षण थे (समाचार स्कोर = 2)। स्वतःस्फूर्त डिस्पेनिया, हाइपोक्सिमिया और फेफड़ों की क्षति के बीच अंतर देखा गया। नैदानिक कारक (उम्र, सहरुग्णताएं, समाचार स्कोर = 065), जैविक कारक (लिम्फोपेनिया; इओसिनोपेनिया; रक्त जिंक में कमी; और डी-डिमर, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच), क्रिएटिनिन फॉस्फोकाइनेज (सीपीके) और सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) में वृद्धि )) और कम खुराक वाले कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन में पाए गए मध्यम और गंभीर घाव खराब नैदानिक परिणामों से जुड़े थे। एचसीक्यू-एजेड के साथ उपचार गहन देखभाल इकाइयों में स्थानांतरित होने या मृत्यु के जोखिम में कमी (एचआर 581 933-62), अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम में कमी ≥ 0 दिन (निकट सापेक्ष जोखिम 2% सीआई 0,19 0,12-0,29) और कम समय के साथ जुड़ा हुआ था। वायरस के गायब होने की अवधि (नकारात्मक पीसीआर से पहले का समय: एचआर 10 95-0,37)। 0,26 रोगियों (0,51%) में क्यूटीसी (> 1,27 एमएस) की वृद्धि देखी गई, जिसके कारण 1,16 मामलों में उपचार बंद कर दिया गया। टॉरसेड डे पॉइंट्स या अचानक मौत का कोई मामला नहीं देखा गया।
निष्कर्ष
शीघ्र निदान, रोगियों के शीघ्र अलगाव और एचसीक्यू-एजेड के कम से कम 3 दिनों के साथ तत्काल उपचार से अन्य उपचारों की तुलना में काफी बेहतर नैदानिक परिणाम और सीओवीआईडी -19 के रोगियों की संक्रामकता में कमी आई है। फाइब्रोसिस स्क्रीनिंग की दीर्घकालिक निगरानी, कोविड-19 के प्रबंधन में अगली चुनौती होगी।
यह काफी तकनीकी है, कुछ संख्यात्मक विवरण मुझसे थोड़ा बच जाते हैं। भले ही हम निष्कर्ष का विचार देखें.
अध्ययन फिलहाल डाउनलोड करने योग्य नहीं है. केवल सारांश उपलब्ध है.