मस्तिष्क, हृदय, रक्त वाहिकाओं ... 20 से 30% मामलों में
धुंधली छाती स्कैन और पुताई के रोगियों की छवियों से लेकर वेंटिलेटर तक झुके हुए हैं, हमें कोविद -19 को श्वसन संबंधी बीमारी के रूप में देखने के लिए वातानुकूलित किया गया है। लेकिन यह सिर्फ फेफड़ों का सवाल नहीं है।
महामारी के शुरुआती दिनों में भी, डॉक्टरों ने पाया कि एक नया कोरोनोवायरस संक्रमण मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं और हृदय सहित शरीर के अन्य भागों को तबाह कर सकता है।
चीन, न्यूयॉर्क और वाशिंगटन राज्य में शुरुआती प्रकोपों के आंकड़ों से पता चलता है कि कोविद -20 के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों के 30-19% हृदय की क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं।
यह तथ्य कि ये मरीज बीमार हो गए थे और हृदय संबंधी जटिलताओं के बिना रोगियों की तुलना में अधिक बार मर जाते थे, तत्काल अलार्म नहीं उठाते थे।
वे, आखिरकार, कोविद -19 के गंभीर मामलों वाले लोग - अस्पताल में समाप्त होने के लिए गंभीर रूप से पर्याप्त थे। वायरस का अनुबंध करने वाले अधिकांश लोगों में कम गंभीर लक्षण होते हैं।
तीन में से एक व्यक्ति बीमार नहीं लगता है। लेकिन अब, साक्ष्य उभर रहे हैं कि वायरस उन लोगों में भी दिल की क्षति का कारण बन सकता है जिनके हल्के लक्षण या कोई लक्षण बिल्कुल भी नहीं हैं, खासकर यदि वे लोग संक्रमित होने पर व्यायाम करते हैं।
पिछले महीने, जब बिग टेन और पीएसी -12 कॉलेज कॉन्फ्रेंस लीग के कमिश्नरों ने घोषणा की कि वे 2020 के खेल सत्र को स्थगित कर देंगे, तो उन्होंने जिन मुख्य कारकों का हवाला दिया, उनमें से एक इसके बारे में चिंता थी। मायोकार्डिटिस कहा जाता है।
यह हृदय रोग विशेषज्ञ की बात है कि क्या होता है जब हृदय की मांसपेशियों की दीवारें सूजन हो जाती हैं, अंग कमजोर हो जाता है और रक्त पंप करने के लिए कठिन हो जाता है। यह एक नई खोज की बीमारी नहीं है, और यह बहुत कम ही होता है, लेकिन जब यह होता है, तो यह सबसे अधिक बार संक्रमण से उत्पन्न होता है। वायरस, बैक्टीरिया, यहां तक कि आक्रामक अमीबा, खमीर और कीड़े इसका कारण बताए गए हैं।
उनके पास जो कुछ भी है वह यह है कि वे शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को अटैक मोड में डालते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सूजन होती है। यदि कोई व्यक्ति बीमार होने और ठीक होने के दौरान आराम करता है, तो ज्यादातर समय सूजन दूर हो जाती है और हृदय की मांसपेशी अपने आप ठीक हो जाती है। लेकिन दिल को कमजोर करने वाली कड़ी गतिविधि, पैर की सूजन, चक्कर आना, सांस की तकलीफ और गंभीर मामलों में, अनियमित दिल की धड़कन, हृदय की गिरफ्तारी और अचानक मौत का कारण बन सकती है।
ये अधिक चरम परिणाम प्रतिस्पर्धी एथलीटों में सबसे अधिक बार देखे जाते हैं। यही कारण है कि हृदय रोग विशेषज्ञों ने महामारी के बीच में खेल की वापसी के बारे में सावधानी बरतने का आग्रह किया है। फ्लोरिडा के पूर्व बास्केटबॉल खिलाड़ी माइकल ओजो का पिछले महीने सर्बिया में एक पेशेवर लीग में खेलते समय स्पष्ट दिल की जटिलताओं के कारण निधन हो गया था, जिसके तुरंत बाद 27 वर्षीय कोविद से बरामद किया गया था। 19।
सौरभ राजपाल, कार्डियोलॉजिस्ट और ओएसयू में आंतरिक चिकित्सा के सहायक प्रोफेसर, सौरभ राजपाल कहते हैं, महामारी के कारण छात्र एथलीटों में होने वाली दिल की चोटों को रोकने के लिए, ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी के डॉक्टरों ने एक नया प्रोटोकॉल विकसित किया है। किसी भी खिलाड़ी को कोविद -19 के साथ शारीरिक परीक्षण, रक्त परीक्षण, ईकेजी, और एमआरआई - की आवश्यकता होती है, जो एक महंगी और अनैतिक रूप से उपयोग की जाने वाली इमेजिंग तकनीक - को फिर से शुरू करने से पहले निदान करने की आवश्यकता है।
जून और अगस्त के बीच, स्कूल के फुटबॉल, फुटबॉल, लैक्रोस, बास्केटबॉल और ट्रैक टीमों के 26 पुरुषों और महिलाओं ने कोविद -19 से उबरने के बाद स्क्रीनिंग के लिए दिखाया। एमआरआई स्कैन से हृदय की मांसपेशियों में सूजन का पता चला - उनमें से चार में मायोकार्डिटिस का संकेत है। इनमें से दो ने कभी कोविद -19 के लक्षण नहीं दिखाए थे। मामले की श्रृंखला शुक्रवार को JAMA कार्डियोलॉजी पत्रिका में बताई गई।
क्योंकि एथलीटों के दिल उनके कोविद -19 संक्रमणों से पहले imaged नहीं थे, और क्योंकि वे गवाहों के साथ मेल नहीं खाते थे - समान लोग जो वायरस को अनुबंधित नहीं करते थे - यह असंभव है निश्चितता के साथ कहें कि क्या वायरस ने नुकसान का कारण देखा। । लेकिन अध्ययन के सह-लेखकों में से एक राजपाल का कहना है कि अन्य वायरल संक्रमणों के कारण मायोकार्डिटिस और एसएआरएस-सीओवी -2 अलग नहीं है। "लोगों को यह जानना महत्वपूर्ण है कि कोविद -19 हृदय को प्रभावित कर सकता है," वे कहते हैं।
और ये समस्याएं सिर्फ एथलीटों को प्रभावित नहीं करती हैं। जर्मनी में पहले गर्मियों में किए गए एक बड़े अवलोकन अध्ययन में 100 गैर-एथलेटिक कोविद -19 रोगियों का पालन किया गया था और उनमें से 78 में लगातार हृदय की सूजन और हृदय की अन्य असामान्यताएं पाई गईं।
अमेरिका के एक कार्डियोलॉजिस्ट एरिक टोपोल के अनुसार, जिन्होंने अध्ययन लेखकों के साथ पत्राचार किया, उनमें से 12 लोगों में कोविद -19 के कोई लक्षण नहीं थे। और यद्यपि अध्ययन को बाद में सांख्यिकीय त्रुटियों के लिए ठीक किया गया था, इसके लेखकों ने पुष्टि की कि मुख्य निष्कर्ष अभी भी सही हैं: यहां तक कि कोविद -19 का हल्का इलाज भी हृदय को नुकसान पहुंचा सकता है।
कैफोल, ला जोला, कैलिफ़ोर्निया में स्क्रिप्स रिसर्च ट्रांसलेशनल इंस्टीट्यूट के प्रमुख हैं। "यह एक अस्पष्टीकृत सीमा है," वे कहते हैं। सबूत अभी भी ज्यादातर उपाख्यानात्मक है। वह चाहते हैं कि सरकारें और अन्य शोध निधियां लोगों को बड़े व्यवस्थित रूप से अध्ययन करने के लिए अलग से धनराशि का भुगतान करें, यह देखने के लिए कि कोविद -19 को अनुबंधित करने के बाद उनके साथ क्या होता है।
लेकिन अभी तक यह एक उच्च प्राथमिकता की तरह प्रतीत नहीं होता है। यह हो सकता है क्योंकि कई अन्य वायरस भी मायोकार्डिटिस का कारण बन सकते हैं, टोपोल अटकलें लगाता है। लेकिन यहां अंतर - और क्या अधिक तत्काल अध्ययन का संकेत देना चाहिए, उनका मानना है - यह है कि अधिकांश वायरस छह महीने के भीतर लाखों लोगों को संक्रमित नहीं करते हैं।
"संयुक्त राज्य अमेरिका में, आज यह अनुमान लगाया गया है कि 50 मिलियन से अधिक लोग इस वायरस से संक्रमित हो गए हैं," वे कहते हैं। (6,5 मिलियन पुष्टि किए गए मामले हैं, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में परीक्षण के बुनियादी ढांचे के कारण, विशेषज्ञ वास्तविक संख्या को 10 गुना के करीब होने का अनुमान लगाते हैं।)
भले ही केवल 1% अमेरिकियों को किसी प्रकार की हृदय की समस्या है, फिर भी यह 500000 लोग हैं। । टोपोल कहते हैं, "यही लोग यहां हार रहे हैं।" “यह बहुत अधिक प्रभाव नहीं डालता है जब यह वायरस इतने सारे लोगों के माध्यम से एक बड़ा बोझ बन गया है। इसलिए हमें अपनी बाहों को इसके चारों ओर लगाने की जरूरत है और एएसएपी का पता लगाना चाहिए। "
वैज्ञानिकों को अभी भी नहीं पता है कि कोविद -19 के साथ रोगियों में देखी जाने वाली सूजन शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया या वायरस से सीधे हृदय के ऊतकों को संक्रमित करने के लिए एक संपार्श्विक चोट है। हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं ACE2, आणविक द्वार को व्यक्त करती हैं, जो कोरोनवायरस नए मेजबान पर आक्रमण करने के लिए उपयोग करता है।
और शव परीक्षा ने कोविद -19 से मरने वाले रोगियों के दिल में वायरस पाया है। (हालांकि, विशेष रूप से, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया से जुड़ी प्रतिरक्षा कोशिकाओं के प्रकार नहीं।) इस महीने की शुरुआत में, सैन फ्रांसिस्को स्थित ग्लेडस्टोन इंस्टीट्यूट्स के वैज्ञानिकों ने पाया कि वायरस, जब मानव हृदय कोशिकाओं में जोड़ा जाता है पेट्री डिश में, दिल को हरा देने वाले लंबे मांसपेशियों के तंतुओं को काट दिया जाता है। अध्ययन के सह-लेखकों में से एक, ब्रूस कोन्क्लिन ने कहा कि स्टेथ "नरसंहार" अन्य बीमारियों के साथ देखी गई किसी भी चीज के विपरीत था। लेकिन यह समझने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है कि क्या यह इस बात का प्रतिनिधि है कि कोविद -19 से संक्रमित लोगों के शरीर में वास्तव में क्या चल रहा है।
आवश्यकता विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि कोरोनोवायरस से संक्रमित इतने सारे लोग इसे नहीं जानते हैं। और वे अनजाने में ऐसी चीजें कर सकते हैं - जैसे व्यायाम - जो उनके संक्रमण के दौरान या तुरंत बाद उनके दिल को नुकसान पहुंचा सकता है। खासतौर पर शौकिया एथलीट, जैसे मैराथन धावक, अल्ट्रार्यूनर्स, ट्रायथलेट्स और अन्य जो बहुत सारे मील को कवर करते हैं, लेकिन नियमित रूप से दिल के परीक्षण तक पहुंच नहीं रखते हैं, जोखिम के बारे में निर्णय लेने के लिए पर्याप्त जोखिमों के बारे में नहीं जानते हैं। उनके प्रशिक्षण कार्यक्रमों की सुरक्षा।
यही कारण है कि राजपाल आपके शरीर पर विशेष ध्यान देने का सुझाव देते हैं यदि आप एक कठिन दौड़, बाइक की सवारी या अन्य एथलेटिक गतिविधि के लिए बाहर जा रहे हैं, खासकर अगर आपको बीमारी का कोई संदेह है। "यदि आप किसी भी संदिग्ध लक्षण का अनुभव करते हैं - छाती में दर्द, सांस की तकलीफ, या दिल की धड़कन - अपने चिकित्सक से संपर्क करें," वे कहते हैं। और अगर आपने कोविद -19 के लिए सकारात्मक परीक्षण किया है, तो वे कहते हैं, आपको धीरे-धीरे प्रशिक्षण स्तर पर वापस आने से पहले कुछ सप्ताह पहले ही छुट्टी लेनी चाहिए।
ओएसयू में, जिन एथलीटों ने अपने एमआरआई स्कैन पर मायोकार्डिटिस के लक्षण दिखाए थे, उन्हें तीन महीने के आराम पर रखा गया था। इसके अंत में, वे यह सुनिश्चित करने के लिए कि सूजन कम हो गई है, और फिर राजपाल कहते हैं, क्या उन्हें खेलने की अनुमति दी जाएगी।